RESUMO Objetivo O objetivo primário deste estudo foi analisar a prevalência de PJK nos pacientes com escoliose neuromuscular, submetidos à artrodese da coluna vertebral por via posterior com instrumentação. A cifose juncional proximal (PJK) é um fenômeno frequente que, devido à sua importância, passou a ser estudado por diversos autores, os quais lançaram as bases da definição radiográfica e possíveis fatores de risco de ocorrência depois de artrodese longa da coluna vertebral com instrumentação. Apesar da grande quantidade de estudos sobre PJK, a maioria foi relacionada quanto à ocorrência na escoliose idiopática do adolescente, na deformidade do adulto e na escoliose de início precoce, sendo poucos direcionados a pacientes com escoliose congênita e neuromuscular. Métodos Neste estudo foram analisados dados de prontuários eletrônicos de pacientes com escoliose neuromuscular submetidos à artrodese por via posterior com instrumentação, entre os anos de 2014 e 2016. Dessa amostra, foram extraídas informações pertinentes a idade, gênero, patologia e medidas radiográficas no 2º e 24º mês de pós-operatório. Resultados Um total de 39 pacientes com escoliose neuromuscular foi analisado. Na amostra houve predomínio de pacientes do sexo masculino (58,87%) e a média de idade foi de 14,05 anos. A PJK ocorreu em 18 pacientes no decorrer de dois anos de pós-operatório, com prevalência de 46,15%. A incidência de PJK no 2° e 24° mês de pós-operatório foi de 23,1% e 30%, respectivamente. Conclusões Foi encontrada prevalência de 46,15% de PJK em pacientes com escoliose neuromuscular tratados cirurgicamente com instrumentação por via posterior depois de dois anos de seguimento, confrontado resultados anteriores. Nível de Evidência III; Estudo observacional analítico transversal.

ABSTRACT Objective The primary objective of this study was to analyze the prevalence of PJK in patients with neuromuscular scoliosis submitted to posterior spinal arthrodesis with instrumentation. Proximal junctional kyphosis (PJK) is a frequent phenomenon that, due to its importance, began to be studied by several authors, who laid the foundations for the radiographic definition and possible risk factors for its occurrence after long spinal arthrodesis with instrumentation. Despite the large number of PJK studies, most were related to the occurrence of adolescent idiopathic scoliosis, adult deformity and early-onset scoliosis, with few being targeted to patients with congenital and neuromuscular scoliosis. Methods In this study, data from electronic medical records of patients with neuromuscular scoliosis who underwent posterior arthrodesis with instrumentation between the years 2014 and 2016 were analyzed. Information on age, gender, pathology and radiographic measurements were extracted from this sample at the 2nd and 24th postoperative months. Results A total of 39 patients with neuromuscular scoliosis were analyzed. The sample was predominantly male (58.87%) and the mean age was 14.05 years. PJK occurred in 18 patients during the two years following surgery, with a prevalence of 46.15%. The incidence of PJK in the 2nd and 24th postoperative months was 23.1% and 30%, respectively. Conclusions A prevalence of PJK of 46.15% was found in patients with neuromuscular scoliosis treated surgically with posterior instrumentation after two years of follow-up, as compared to previous results . Level of Evidence III; Cross-sectional observational study.

RESUMEN Objetivo El objetivo primario de este estudio fue analizar la prevalencia de PJK en los pacientes con escoliosis neuromuscular, sometidos a artrodesis de la columna vertebral por vía posterior con instrumentación. La cifosis de unión proximal (PJK) es un fenómeno frecuente que, debido a su importancia, pasó a ser estudiado por diversos autores, los cuales lanzaron las bases de la definición radiográfica y posibles factores de riesgo de ocurrencia después de artrodesis larga de la columna vertebral con instrumentación. A pesar de la gran cantidad de estudios sobre PJK, la mayoría fue relacionada cuanto a la ocurrencia en la escoliosis idiopática del adolescente, en la deformidad del adulto y en la escoliosis de inicio precoz, siendo pocos direccionados a pacientes con escoliosis congénita y neuromuscular. Métodos En este estudio se analizaron datos de prontuarios electrónicos de pacientes con escoliosis neuromuscular sometidos a artrodesis por vía posterior con instrumentación, entre los años 2014 y 2016. De esa muestra se extrajeron informaciones pertinentes a edad, género, patología y medidas radiográficas en el 2º y 24º mes de postoperatorio. Resultados Fue analizado un total de 39 pacientes con escoliosis neuromuscular. En la muestra hubo predominio de pacientes del sexo masculino (58,87%) y el promedio de edad fue de 14,05 años. La PJK ocurrió en 18 pacientes en el transcurso de 2 años de postoperatorio, con prevalencia de 46,15%. La incidencia de PJK en el 2° y 24° mes de postoperatorio fue de 23,1% y 30%, respectivamente. Conclusiones Se encontró prevalencia de 46,15% de PJK en pacientes con escoliosis neuromuscular tratados quirúrgicamente con instrumentación por vía posterior después de 2 años de seguimiento, confrontando resultados anteriores. Nivel de evidencia III; Estudio observacional analítico transversal.

RESUMO Racional: A devolução da funcionalidade contrátil da parede abdominal é uma das metas no reparo das hérnias abdominais. Contudo, o entendimento do core deve necessariamente fazer parte na escolha do método de avaliação desse desfecho. Objetivo: Avaliar o papel dos músculos da parede anterolateral na função da parede abdominal com base na correlação entre o sinal de ativação muscular obtido na eletromiografia de superfície e torque produzido durante testes de força validados. Métodos: A ativação dos músculos reto abdominal, oblíquo externo, e oblíquo interno e transverso foi avaliada por eletromiografia de superfície durante dois testes validados. Etapa: 1-A, contração isométrica em decúbito dorsal; 1-B, contração isométrica em decúbito lateral; 2-A, teste isocinético no Biodex; e 2-B, teste isométrico no Biodex. Resultados: Foram avaliados 20 voluntários saudáveis. O coeficiente de correlação linear entre os dados de valor quadrático médio/Pico obtidos análise do sinal da eletromiografia de superfície para cada músculo e o Pico de torque foram sempre <0,2 e estatisticamente insignificantes (p<0.05). A relação agonista/antagonista demonstrou correlação positiva, significativa e de fraca a moderada no músculo externo oblíquo (Pico, p=0,027; valor quadrático médio, 0,564). Os resultados eletromiografia de superfície estiveram positivamente correlacionados nos diferentes protocolos de contração abdominal e também com um questionário de atividade física diária. Conclusões: Não houve correlação entre o exame de eletromiografia de superfície e o torque mensurado por um instrumento validado, exceto em uma variável que não representa diretamente a geração de torque.

ABSTRACT Background: Restoring the contractile function to the abdominal wall is a major goal in hernia repair. However, the core understanding is required when choosing the method for outcome assessment. Aim: To assess the role of the anterolateral abdominal muscles on abdominal wall function in patients undergoing hernia repair by analysis of correlation between the surface electromyography activation signal of these muscles and torque produced during validated strength tests. Methods: Activation of the rectus abdominis, external oblique, and internal oblique/transverse abdominis muscles was evaluated by surface electromyography during two validated tests: Step: 1-A, isometric contraction in dorsal decubitus; 1-B, isometric contraction in lateral decubitus; 2-A, isokinetic Biodex testing; and 2-B, isometric Biodex testing. Results: Twenty healthy volunteers were evaluated. The linear correlation coefficient between root mean square/peak data obtained from surface electromyography signal analysis for each muscle and the peak torque variable was always <0.2 and statistically non-significant (p<0.05). The agonist/antagonist ratio showed a positive, significant, weak-to-moderate correlation in the external oblique (Peak, p=0.027; root mean square, 0.564). Surface electromyography results correlated positively among different abdominal contraction protocols, as well as with a daily physical activity questionnaire. Conclusions: There was no correlation between surface electromyography examination of the anterolateral abdominal wall muscles and torque measured by a validated instrument, except in a variable that does not directly represent torque generation.

RESUMO A gangrena de Fournier é uma infecção rara e com alta mortalidade que acomete o tecido subcutâneo, com necrose rapidamente progressiva. O objetivo é relatar um caso de gangrena de Fournier que envolveu a região da cintura escapular após fratura fechada da clavícula e discutir essa incomum evolução. A paciente foi submetida a procedimentos cirúrgicos seriados e acompanhada ambulatorialmente por 12 meses, quando obteve alta. A gangrena de Fournier é uma lesão agressiva e necessita de diagnóstico precoce (correlação clínico-laboratorial) com adequada abordagem cirúrgica e estabilização clínica.

ABSTRACT Fournier's gangrene is a rare, high-mortality infection that affects the subcutaneous tissue with rapidly progressive necrosis. The objective is to report a case of Fournier's gangrene involving the region of the shoulder girdle after closed fracture of the clavicle, and to discuss this unusual evolution. The patient underwent a series of surgical procedures and was followed up on an outpatient basis for 12 months, at which point she was discharged. Fournier's gangrene is an aggressive lesion and requires early diagnosis (clinical-laboratory correlation) with the appropriate adequate surgical approach and clinical stabilization.

OBJETIVO: Existem evidências de que a asma está associada a um aumento da presença de sintomas psiquiátricos e de transtornos mentais. O objetivo do presente estudo é o de averiguar a freqüência de transtornos de ansiedade e depressão em uma amostra de pacientes asmáticos ambulatoriais e observar se há relação deste tipo de comorbidade com a gravidade da asma. MÉTODO: Sessenta e dois pacientes consecutivos de dois ambulatórios universitários especializados em asma foram examinados. Os diagnósticos psiquiátricos foram obtidos em entrevista com a utilização do Mini-International Neuropsychiatric Interview 4.4 Version. RESULTADOS: Vinte e sete (43,5%) pacientes preencheram os critérios para ao menos um diagnóstico psiquiátrico. Os diagnósticos mais freqüentes foram depressão maior (24,0%), transtorno de ansiedade generalizada (20,9%) e transtornos do espectro pânico/agorafobia (17,7%). Não encontramos diferenças significativas na prevalência de transtornos de ansiedade e depressão entre os grupos com asma leve/moderada e com asma grave. Apesar da alta freqüência de depressão e transtornos de ansiedade, apenas 4 (6,5%) pacientes estavam em tratamento psiquiátrico e 13 (20,9%) estavam usando benzodiazepínicos. Doze dos 15 (80,0%) pacientes em uso de medicação psicotrópica não estavam em tratamento psiquiátrico no momento do estudo. CONCLUSÃO: Nossos resultados demonstram a elevada comorbidade de transtornos de ansiedade e depressão em pacientes asmáticos, independente da gravidade da asma.

OBJECTIVE: There is evidence that asthma is associated with increased frequency of psychiatric symptoms and mental disorders. Our aim was to assess the frequency of anxiety and depressive disorders in a sample of asthmatic outpatients and observe if there is any relationship between this comorbidity and the severity of asthma. METHOD: Sixty-two consecutive patients of two outpatient asthma clinics located in university hospitals were evaluated. Psychiatric diagnoses were assessed with the Mini-International Neuropsychiatric Interview 4.4 Version. RESULTS: Twenty-seven patients (43.5%) met criteria for at least one psychiatric diagnosis. The most frequent diagnoses were major depression (24%), generalized anxiety disorder (20.9%) and panic disorder/agoraphobia spectrum disorders (17.7%). We found no significant differences in the prevalence of anxiety disorders and depression between the groups with mild/moderate and severe asthma. Despite the high frequency of depression and anxiety disorders, only 4 (6.5%) patients were under psychiatric treatment and 13 (20.9%) patients were taking benzodiazepines. Twelve of 15 (80%) patients who reported present use of psychotropic medication were not under psychiatric treatment at the moment of the study. CONCLUSIONS: Our results support the high morbidity of anxiety and depressive disorders in asthmatic patients, independent of the severity of asthma.